飞秒激光在医学界的应用
社会在发展,越来越多的人坐在电脑前从事脑力劳动。高科技在提高生产力的同时,也造就了更多的近视患者。目前约有近四亿近视患者,并以每年3000万的速度逐年递增,因此,近视治疗是一个相当大的市场。
激光治疗近视,这个词语大家并不陌生。早在1985年,准分子激光就被应用于临床治疗近视。其过程是,先用超薄板层刀切进行切瓣,再用准分子激光在角膜上扫描出一个凹透镜,从而改变其屈光度,达到治疗近视的目的。
然而,任何手术都是有风险的,近视治疗80%的风险存在于制作角膜瓣的过程中,因为传统的制瓣过程是由人操作金属角膜刀完成的,人为失误和机械故障无法控制。而飞秒激光制瓣技术,抛弃了传统手术制瓣使用的金属角膜刀,代之以完全由电脑控制的飞秒激光制瓣,使制瓣过程的安全性发生了质的突破。
飞秒激光制作角膜瓣时预先设置角膜瓣的厚度、直径、形状及膜瓣蒂的位置和宽度等参数,在计算机程序的精确控制下作角膜瓣。与常规的机械角膜板层刀相比,飞秒激光的优势体现在:
①由于角膜瓣切削的深度均匀,损伤的神经和血管较少,所以飞秒激光将术后干眼症减少了72%;
②定量控制,能够将角膜厚度精准控制在微米级别,精确度比板层刀高出数倍。通常要求厚度为90~100μm的角膜,误差能达到10μm以内,而板层刀精确度为30~45μm。
③避免了刀片导致的交叉感染可能性;
④用飞秒激光制作的角膜瓣不会出现纽扣瓣、游离、破碎等情况,角膜瓣厚度各处相同,均匀一致;而微型角膜刀制作的角膜瓣一般都存在周边部稍厚,中央部较薄的情况,很难做到中央部与周边部厚度一样的板层角膜瓣,因此角膜刀切瓣的术后复位固着性不好。
⑤过去受角膜厚度影响,有近10%的患者因近视太深、角膜太薄,基本无法接受传统的LASIK等激光手术。而飞秒激光能够克服该缺点,即使是薄的角膜,一样能够处理。
⑥飞秒激光制作角膜瓣的LASIK(激光原位角膜磨镶术)手术较之普通LASIK,造成的散光和高阶波前像差较小,对LASIK术后的视功能有重要意义。
综合上述优点,飞秒激光开始替随着医代已沿用二十年多的金属角膜刀,担负起LASIK手术中最为关键的制作角膜瓣任务,将激光治近视手术带入纯激光时代。